Zorgverzekeraars vergoeden veel minder dan ze zeggen
Zorgverzekeraars vergoeden vaak veel minder dan ze zeggen. Verzekerden lopen zo per jaar honderden tot duizenden euro's mis. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) is een onderzoek gestart.
Delen per e-mail
Onderzoekers van de onafhankelijke stichting Zorghuis bekeken de vergoedingen die zorgverzekeraars betalen voor niet-gecontracteerde zorg. Die wordt geleverd door zorgaanbieders waarmee de verzekeraars geen contract hebben.
De verzekeraars zeggen dat ze 75 procent van de gemiddelde gecontracteerde tarieven vergoeden als hun klanten bij een andere aanbieder zorg krijgen. ,,Maar in de praktijk is het vaak veel minder'', zegt Ronald van Oosterhout van Zorghuis. ,,Daar zijn de verzekeraars niet open over. De klant komt er pas achter wanneer de verzekeraar uitkeert.''
Het probleem speelt bij onder andere fysiotherapie, logopedie en de geestelijke gezondheidszorg (ggz). Het komt regelmatig voor dat verzekeraars zelfs minder dan de helft vergoeden. Vooral voor mensen die ggz-hulp nodig hebben kan dat in de papieren lopen. ,,Dan kan het om duizenden euro's minder vergoeding gaan dan waar mensen op rekenen'', zegt Van Oosterhout.
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) is op basis van de informatie van Zorghuis een onderzoek begonnen naar de praktijken van de zorgverzekeraars. Hoelang dat gaat duren, durft de NZA niet te zeggen. Die wil ook niet vooruitlopen op de uitkomsten. ,,Maar als er aanleiding voor is, zullen we maatregelen nemen'', aldus een woordvoerder.
Laagste tarief
Zorgverzekeraar Zilveren Kruis erkent dat de vergoedingen zijn gebaseerd op het laagste gecontracteerde tarief. Aan zorgverleners die extra kwaliteit leveren, wordt een hogere vergoeding betaald. ,,Dat heeft niets met het tarief voor de behandeling te maken. Wij kunnen niet controleren of een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben, aan diezelfde kwaliteitseisen voldoet, dus die krijgt die extra vergoeding niet'', aldus een woordvoerder. Ook CZ meldt dat Zorghuis ten onrechte de extra vergoeding meerekent in het tarief.
Zorgverzekeraar VGZ voelt zich aangevallen en meent dat dit onterecht is: ,,Wij vergoeden zelfs meer dan het gemiddelde tarief aan zorgaanbieders waarmee wij geen contract hebben. Zorghuis berekent het gemiddelde tarief verkeerd'', laat een woordvoerder weten.
Judith Veenendaal, voorzitter van de Landelijke Vereniging van Vrijgevestigde Psychologen en Psychotherapeuten, kent het probleem. ,,Verzekeraars zijn niet duidelijk tegen hun verzekerden. Ze zeggen 75 procent te vergoeden, maar het is moeilijk te achterhalen op welk tarief dat is gebaseerd. Wij zien wel dat de vergoedingen steeds lager worden.''
Ze zeggen 75 procent te vergoeden, maar het is moeilijk te achterhalen op welk tarief dat is gebaseerd.
Kostenbeheersing
Veenendaal vindt dat verzekeraars niet eerlijk zijn. ,,Ze zeggen dat ze alleen goede zorg contracteren, maar in de praktijk komt hun gedrag neer op kostenbeheersing. Dat zien we ook in de omzetplafonds die ze vrijgevestigde therapeuten opleggen. Die mogen dan niet meer dan een bepaalde hoeveelheid aan zorg verlenen, terwijl patiënten op de wachtlijst staan.''
Door de lage vergoedingen zetten de verzekeraars de patiënt onder druk om naar een zorgaanbieder met een contract te gaan. Dan wordt de hele rekening vergoed. Veenendaal ziet hier een groot gevaar in. ,,Zo worden cliënten beperkt in hun vrije keuze voor een zorgaanbieder, en dat mag niet. Verzekeraars willen niet altijd het beste voor hun klanten. Het is een slechte zaak dat alleen rijken naar de aanbieder van hun keuze kunnen gaan.''
Verder in het nieuws
-
Nederlanders hebben meer euro's te besteden
Veel Nederlandse gezinnen hebben het financieel beter dan vijf jaar geleden. In 2017 hadden ruim een half miljoen huishoudens een besteedbaar inkomen van meer dan 50.000 euro. Dit waren er 120.000 meer dan in 2013, toen het nog ging om bijna 400.000 huishoudens. Dit heeft het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) berekend. -
Pomphouders vrezen honderden onbetaalde tankbeurten door pinstoring
Bij veel tankstations kon vanochtend zo’n 2,5 uur niet worden gepind door een landelijke pinstoring. De branchevereniging voor tankstations BETA houdt rekening met honderden klanten die niet meer terugkomen om hun tankbeurt af te rekenen. Voor pomphouders is een pinstoring extra vervelend: ,,Bij een supermarkt kun je klanten zeggen hun kar te laten staan, bij ons gaat dat niet.’’ -
Topbelegger verloor al 120 miljoen euro aan de bitcoin (maar hij houdt vertrouwen)
Topbelegger Michael Novogratz verloor dit jaar al 136 miljoen dollar (120 miljoen euro) aan de bitcoin. De cryptomunt krijgt klap op klap, maar Novogratz kijkt door een roze bril naar de rampzalige crash. Sterker, hij gelooft dat de bitcoin een nieuwe recordprijs zal bereiken. -
PREMIUM
Het duurste huis van Nederland komt in Rotterdam. Voor 15 tot 20 miljoen euro is het van jou
-
PREMIUM
Voors en tegens Zorgverzekering met een hoog eigen risico: doen of niet?
Slechts 5,4 procent van de Nederlanders wisselt jaarlijks van ziektekostenverzekering, terwijl dat in sommige gevallen een flinke besparing oplevert. Irene van den Berg neemt in twee delen deze kwestie onder de loep. Vandaag deel 1: is het slim om te kiezen voor een hoog eigen risico?
-
Nog nooit zo veel huurwoningen verkocht als dit jaar
Pensioenfondsen, corporaties en andere grote beleggers hebben dit jaar een recordaantal huurwoningen verkocht. 46.000 huurwoningen wisselden van eigenaar, goed voor 8,5 miljard euro. Daarmee is de transactiemarkt met 63 procent gestegen ten opzichte van 2017, aldus vastgoedadviseur Capital Value. -
Oproep Stellen gezocht voor de rubriek Geld&Geluk in ons magazine
-
DNB: vroegtijdig aflossen scheelt tot 350 euro per jaar
De Nederlandse Bank heeft berekend dat huizenbezitters honderden euro’s goedkoper uit kunnen zijn, als zij vervroegd een deel van hun hypotheek terugbetalen. Volgens de toezichthouder wordt het vrijwillig aflossen steeds populairder.
