Zorgverzekeraars vergoeden veel minder dan ze zeggen
Zorgverzekeraars vergoeden vaak veel minder dan ze zeggen. Verzekerden lopen zo per jaar honderden tot duizenden euro's mis. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) is een onderzoek gestart.
Delen per e-mail
Onderzoekers van de onafhankelijke stichting Zorghuis bekeken de vergoedingen die zorgverzekeraars betalen voor niet-gecontracteerde zorg. Die wordt geleverd door zorgaanbieders waarmee de verzekeraars geen contract hebben.
De verzekeraars zeggen dat ze 75 procent van de gemiddelde gecontracteerde tarieven vergoeden als hun klanten bij een andere aanbieder zorg krijgen. ,,Maar in de praktijk is het vaak veel minder'', zegt Ronald van Oosterhout van Zorghuis. ,,Daar zijn de verzekeraars niet open over. De klant komt er pas achter wanneer de verzekeraar uitkeert.''
Het probleem speelt bij onder andere fysiotherapie, logopedie en de geestelijke gezondheidszorg (ggz). Het komt regelmatig voor dat verzekeraars zelfs minder dan de helft vergoeden. Vooral voor mensen die ggz-hulp nodig hebben kan dat in de papieren lopen. ,,Dan kan het om duizenden euro's minder vergoeding gaan dan waar mensen op rekenen'', zegt Van Oosterhout.
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) is op basis van de informatie van Zorghuis een onderzoek begonnen naar de praktijken van de zorgverzekeraars. Hoelang dat gaat duren, durft de NZA niet te zeggen. Die wil ook niet vooruitlopen op de uitkomsten. ,,Maar als er aanleiding voor is, zullen we maatregelen nemen'', aldus een woordvoerder.
Laagste tarief
Zorgverzekeraar Zilveren Kruis erkent dat de vergoedingen zijn gebaseerd op het laagste gecontracteerde tarief. Aan zorgverleners die extra kwaliteit leveren, wordt een hogere vergoeding betaald. ,,Dat heeft niets met het tarief voor de behandeling te maken. Wij kunnen niet controleren of een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben, aan diezelfde kwaliteitseisen voldoet, dus die krijgt die extra vergoeding niet'', aldus een woordvoerder. Ook CZ meldt dat Zorghuis ten onrechte de extra vergoeding meerekent in het tarief.
Zorgverzekeraar VGZ voelt zich aangevallen en meent dat dit onterecht is: ,,Wij vergoeden zelfs meer dan het gemiddelde tarief aan zorgaanbieders waarmee wij geen contract hebben. Zorghuis berekent het gemiddelde tarief verkeerd'', laat een woordvoerder weten.
Judith Veenendaal, voorzitter van de Landelijke Vereniging van Vrijgevestigde Psychologen en Psychotherapeuten, kent het probleem. ,,Verzekeraars zijn niet duidelijk tegen hun verzekerden. Ze zeggen 75 procent te vergoeden, maar het is moeilijk te achterhalen op welk tarief dat is gebaseerd. Wij zien wel dat de vergoedingen steeds lager worden.''
Ze zeggen 75 procent te vergoeden, maar het is moeilijk te achterhalen op welk tarief dat is gebaseerd.
Kostenbeheersing
Veenendaal vindt dat verzekeraars niet eerlijk zijn. ,,Ze zeggen dat ze alleen goede zorg contracteren, maar in de praktijk komt hun gedrag neer op kostenbeheersing. Dat zien we ook in de omzetplafonds die ze vrijgevestigde therapeuten opleggen. Die mogen dan niet meer dan een bepaalde hoeveelheid aan zorg verlenen, terwijl patiënten op de wachtlijst staan.''
Door de lage vergoedingen zetten de verzekeraars de patiënt onder druk om naar een zorgaanbieder met een contract te gaan. Dan wordt de hele rekening vergoed. Veenendaal ziet hier een groot gevaar in. ,,Zo worden cliënten beperkt in hun vrije keuze voor een zorgaanbieder, en dat mag niet. Verzekeraars willen niet altijd het beste voor hun klanten. Het is een slechte zaak dat alleen rijken naar de aanbieder van hun keuze kunnen gaan.''
Verder in het nieuws
-
PREMIUM
Als de spaarrekening niets oplevert: in een beleggingsclub leer je slim beleggen
Een spaarrekening levert niks meer op. Om geld toch te laten renderen weten steeds meer mensen de weg naar de beurs te vinden. Met een beleggingsclub leer je slim beleggen. Bovendien deel je winst en verlies. -
Nachtelijke sluiting geldautomaten slechts tijdelijke maatregel: ‘Contant geld blijft onmisbaar’
Nederlanders kunnen in de toekomst waarschijnlijk weer ‘s nachts geld uit de muur halen. De geldautomaten van banken werden in december nog massaal 's nachts afgesloten om plofkraken tegen te gaan. Maar dat betreft een tijdelijke maatregel, benadrukt De Nederlandsche Bank (DNB). Hoewel er steeds vaker pinbetalingen worden gedaan, blijft contant geld ‘onmisbaar’. -
ASML-topman Peter Wennink: Kopiëren van EUV-machine lukt nooit
Topman Peter Wennink van ASML weet het zeker. Het is onmogelijk om een EUV-machine te kopiëren en op korte termijn te laten werken. „Vijftien jaar geleden is al eens geprobeerd om een chipmachine te kopiëren. Hij werkt nog steeds niet.” Het risico dat China de machine nabouwt, was reden om de exportvergunning van ASML te blokkeren. -
PREMIUM
Zo verdiende de Nederlandse vastgoedbaas Frank Zweegers miljoenen, met dank aan de Belgische staat
De Nederlandse vastgoedtycoon Frank Zweegers heeft miljoenen verdiend aan de verkoop van een voormalig Belgisch overheidsgebouw, de Financietoren in Brussel. Het is naar verluidt de grootste vastgoeddeal ooit in België. En daar heeft de Belgische belastingbetaler grif aan meebetaald. -
Jumbo groeit snoeihard door, AH stabiel en Lidl en Aldi verliezen marktaandeel
Albert Heijn blijft met 34,9 procent de onbetwiste marktleider van de Nederlandse supermarkten, maar Jumbo groeit keihard door en heeft inmiddels 21 procent marktaandeel in handen. Opvallend is dat Aldi en Lidl voor het eerst sinds jaren terrein verliezen. Dat blijkt uit cijfers van onderzoeksbureau Nielsen.
-
Woensdag mogelijk besluit over ophokplicht
Pluimveehouders moeten hun dieren mogelijk een tijdje binnenhouden. Minister Carola Schouten (Landbouw) neemt hoogstwaarschijnlijk woensdag een besluit over een dergelijke ophokplicht. -
Oproep Stellen gezocht voor de rubriek Geld&Geluk in ons magazine
-
Update Boeren verplaatsen acties naar supermarkt
Boerenactieclub Agractie gaat vanaf eind deze week consumenten in de supermarkt confronteren met producten die in de ogen van de boeren te goedkoop worden verkocht of niet duurzaam zijn. Deze actie gaat maanden duren.
Meest gelezen
-
PREMIUM
‘Ik denk dat we voor 300 euro per week boodschappen doen’
-
Jumbo groeit snoeihard door, AH stabiel en Lidl en Aldi verliezen marktaandeel
-
PREMIUM
Buurtwinkelcentra floreren: ‘We hebben nul procent leegstand’
-
PREMIUM
Als de Belastingdienst bezwijkt, worden we een ontwikkelingsland
-
Louis Vuitton hakt megadiamant Sewelo in stukken voor sieradenlijn
AD Webwinkel
Meest gedeeld
-
Jumbo groeit snoeihard door, AH stabiel en Lidl en Aldi verliezen marktaandeel
-
PREMIUM
Als de Belastingdienst bezwijkt, worden we een ontwikkelingsland
-
PREMIUM
Buurtwinkelcentra floreren: ‘We hebben nul procent leegstand’
-
Ambassadeur VS: Nederlandse ASML-technologie hoort niet in China
-
PREMIUM
Nog vier jaar Trump, hoe erg kan het zijn? Misschien wel het begin van het einde
