Zorgverzekeraars vergoeden veel minder dan ze zeggen
Zorgverzekeraars vergoeden vaak veel minder dan ze zeggen. Verzekerden lopen zo per jaar honderden tot duizenden euro's mis. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) is een onderzoek gestart.
Delen per e-mail
Onderzoekers van de onafhankelijke stichting Zorghuis bekeken de vergoedingen die zorgverzekeraars betalen voor niet-gecontracteerde zorg. Die wordt geleverd door zorgaanbieders waarmee de verzekeraars geen contract hebben.
De verzekeraars zeggen dat ze 75 procent van de gemiddelde gecontracteerde tarieven vergoeden als hun klanten bij een andere aanbieder zorg krijgen. ,,Maar in de praktijk is het vaak veel minder'', zegt Ronald van Oosterhout van Zorghuis. ,,Daar zijn de verzekeraars niet open over. De klant komt er pas achter wanneer de verzekeraar uitkeert.''
Het probleem speelt bij onder andere fysiotherapie, logopedie en de geestelijke gezondheidszorg (ggz). Het komt regelmatig voor dat verzekeraars zelfs minder dan de helft vergoeden. Vooral voor mensen die ggz-hulp nodig hebben kan dat in de papieren lopen. ,,Dan kan het om duizenden euro's minder vergoeding gaan dan waar mensen op rekenen'', zegt Van Oosterhout.
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) is op basis van de informatie van Zorghuis een onderzoek begonnen naar de praktijken van de zorgverzekeraars. Hoelang dat gaat duren, durft de NZA niet te zeggen. Die wil ook niet vooruitlopen op de uitkomsten. ,,Maar als er aanleiding voor is, zullen we maatregelen nemen'', aldus een woordvoerder.
Laagste tarief
Zorgverzekeraar Zilveren Kruis erkent dat de vergoedingen zijn gebaseerd op het laagste gecontracteerde tarief. Aan zorgverleners die extra kwaliteit leveren, wordt een hogere vergoeding betaald. ,,Dat heeft niets met het tarief voor de behandeling te maken. Wij kunnen niet controleren of een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben, aan diezelfde kwaliteitseisen voldoet, dus die krijgt die extra vergoeding niet'', aldus een woordvoerder. Ook CZ meldt dat Zorghuis ten onrechte de extra vergoeding meerekent in het tarief.
Zorgverzekeraar VGZ voelt zich aangevallen en meent dat dit onterecht is: ,,Wij vergoeden zelfs meer dan het gemiddelde tarief aan zorgaanbieders waarmee wij geen contract hebben. Zorghuis berekent het gemiddelde tarief verkeerd'', laat een woordvoerder weten.
Judith Veenendaal, voorzitter van de Landelijke Vereniging van Vrijgevestigde Psychologen en Psychotherapeuten, kent het probleem. ,,Verzekeraars zijn niet duidelijk tegen hun verzekerden. Ze zeggen 75 procent te vergoeden, maar het is moeilijk te achterhalen op welk tarief dat is gebaseerd. Wij zien wel dat de vergoedingen steeds lager worden.''
Ze zeggen 75 procent te vergoeden, maar het is moeilijk te achterhalen op welk tarief dat is gebaseerd.
Kostenbeheersing
Veenendaal vindt dat verzekeraars niet eerlijk zijn. ,,Ze zeggen dat ze alleen goede zorg contracteren, maar in de praktijk komt hun gedrag neer op kostenbeheersing. Dat zien we ook in de omzetplafonds die ze vrijgevestigde therapeuten opleggen. Die mogen dan niet meer dan een bepaalde hoeveelheid aan zorg verlenen, terwijl patiënten op de wachtlijst staan.''
Door de lage vergoedingen zetten de verzekeraars de patiënt onder druk om naar een zorgaanbieder met een contract te gaan. Dan wordt de hele rekening vergoed. Veenendaal ziet hier een groot gevaar in. ,,Zo worden cliënten beperkt in hun vrije keuze voor een zorgaanbieder, en dat mag niet. Verzekeraars willen niet altijd het beste voor hun klanten. Het is een slechte zaak dat alleen rijken naar de aanbieder van hun keuze kunnen gaan.''
Verder in het nieuws
-
Broertje Nederlandse zandmotor gaat afbrokkelende Britse kust beschermen
De ‘zandmotor’ die voor de kust tussen Kijkduin en Ter Heijde ligt, krijgt een Brits broertje. Nederlandse bedrijven zijn in Engeland begonnen met de aanleg van een enorme kunstmatige zandbank. Die moet voorkomen dat twee dorpjes en een belangrijke gasterminal in zee verdwijnen. -
PREMIUM
de week van phlippen Er is niks mis met ceo-activisme, maar wel met mate
Sandra Phlippen is hoofd Nederland bij het economisch bureau van ABN Amro en universitair docent aan de Erasmus School of Economics. -
Deze Chinese, elektrische auto gaat over twee jaar in België in productie
De assemblage van de elektrische stadswagen van Chinese makelij 'Chloé' zal in 2021 starten in het Belgische Charleroi. Dat bevestigt de topman van Sogepa, het investeringsfonds van het Waals gewest, tegenover de Belgische krant L'Echo. -
Volvo roept 37.000 auto's terug in Nederland wegens brandgevaar
Zweedse autobouwer Volvo roept over de hele wereld ruim een half miljoen auto's terug naar de garage. In Nederland worden 37.000 wagens teruggehaald, bevestigt Volvo Nederland. Een kunststof motoronderdeel kan smelten, wat in het ergste geval kan leiden tot brand in de motor. -
Consumentenbond teleurgesteld: Ruim helft van geteste traphekjes is ronduit gevaarlijk
De Consumentenbond slaat alarm na de jaarlijkse traphekjestest. Acht van de dit jaar onderzochte afscheidingen zijn zo gevaarlijk dat ze het predicaat ‘afrader’ opgeplakt krijgen. Vooral de mogelijkheid om de hekjes met plakstrips te bevestigen zorgt voor levensgevaarlijke situaties, constateert de bond, die de krakkemikkige exemplaren op een zwarte lijst heeft gezet.
-
Vereniging Eigen Huis: Verleng looptijd aflossingsvrije hypotheek naar 75 jaar
Veel oudere huiseigenaren met een bescheiden pensioen dreigen hun huis te moeten verkopen. Dat komt omdat banken de lening voor hun aflossingsvrije hypotheek niet willen verlengen. Daarvoor waarschuwt Vereniging Eigen Huis (VEH). Volgens de Nederlandse Vereniging van Banken (NVB) hoeft verlengen in principe geen probleem te zijn voor de bank. -
Oproep Stellen gezocht voor de rubriek Geld&Geluk in ons magazine
-
Robots kunnen niet iedereen vervangen: grote vraag naar vakkrachten in industrie
De industriële sector groeit flink en schreeuwt om personeel, meldt het UWV. Liefst 85.000 vacatures staan open. De technische vooruitgang heeft sommige functies weliswaar overbodig gemaakt, maar robots en machines kunnen de plaats van een vakkracht niet innemen.
