UMC ontwikkelt nieuwe techniek: zonder snijden een ‘nieuwe knie’
Mensen met knieslijtage of artrose kunnen een operatie voor een prothese voor zich uitschuiven. Het UMC Utrecht heeft een nieuwe techniek ontwikkeld waarmee het kniegewricht een stukje uit elkaar wordt getrokken. En opmerkelijk genoeg herstelt het kraakbeen zich. Zonder te snijden kan het UMC dus knieproblemen verminderen.
De afdelingen reumatologie en orthopedie hebben de techniek achter deze ‘kniedistractie’ ontwikkeld. Roel Custers is orthopedisch chirurg en Floris Lafeber is professor experimentele reumatologie bij het UMC Utrecht. Een simpele uitleg van een kniedistractiebehandeling is als volgt: de patiënt krijgt bij een distractie aan de buitenkant van de knie een frame met acht pinnen die aan de botten zijn vastgezet. Door te draaien aan het frame worden de beide botuiteinden van het kniegewicht langzaam uit elkaar getrokken. Dat gebeurt tot minimaal vijf millimeter. Na zes à zeven weken wordt het frame de (KneeReviver) verwijderd. Het idee komt bij een van de orthopeden van het UMC Utrecht, Peter van Roermund, vandaan. Hij gebruikte een frame om bij kinderen een beenlengteverschil op te lossen.
Eenvoudige techniek
Met deze relatief eenvoudige techniek kunnen operaties voor protheses uitgesteld worden. Uiteindelijk volgt vele jaren later in de meeste gevallen alsnog de prothese. Custers: ,,Bij artrose is het kraakbeen versleten. Je komt dan vaak uit bij een knieprothese als een standaard behandeling als fysiotherapie of injecties niet meer werken. Uit studies blijkt dat 20 procent van de patiënten met een prothese niet tevreden is. En je kunt niet terug, je zit er definitief aan vast. Je hebt een grote ingrijpende behandeling gehad en dat is het. Een kniedistractie werkt ook niet voor iedereen, die nuancering wil ik wel graag gemaakt hebben. Maar de behandeling kan bij het grootste deel van de patiënten een prothese langdurig uitstellen. Lukt het niet, dan kan een prothese alsnog uitkomst bieden.”
Een kniedistractie kan bij het grootste deel van de patiënten een prothese langdurig uitstellen
,,Niet iedereen ziet het zitten om deze operatie te ondergaan, want je moet het wel in je leven inpassen”, vervolgt Custers. ,,Er is wel meer ruimte om patiënten met een distractie te behandelen, zeker. We behandelen in ons ziekenhuis nu al zo’n 50 patiënten per jaar. Dit is nog een klein deel van de mogelijke groep patiënten, aangezien in de Nederlandse ziekenhuizen meer dan 10.000 knieprotheses per jaar worden geplaatst bij mensen onder de 65 jaar. Er zijn wel steeds meer collega’s die interesse tonen en de scepsis verdwijnt langzamerhand.”
Minder klachten
Jonge mensen onder de 60, 65 jaar moeten nog jaren met hun knie vooruit. ,,Bij jonge mensen gaat een prothese minder lang mee, want die zijn actiever”, zegt Custers. ,,Het is net als met een auto, als er iets is versleten, moet je hem vervangen. Het advies is om een eerste knieprothese uit te stellen. Daarvoor is die kniedistractie bedoeld, om mensen zo lang mogelijk hun eigen knie te laten behouden. Mensen hebben minder klachten. Na vijf jaar heeft heeft 80 procent nog steeds aanzienlijk minder pijn dan voor de distractie. Mensen hebben soms andere verwachtingen van een knieprothese. Als iemand een prothese heeft voeren wij geen distractie meer uit. Het risico op een infectie van die prothese door de distractie vinden wij te groot.”
Essentieel bij knieproblemen is vaak het kraakbeen. Er is altijd beweerd dat kraakbeen niet hersteld kan worden. ,,We doen al lang onderzoek naar kraakbeen, kraakbeenslijtage en hoe we dit kunnen herstellen”, zegt Lafeber. ,,Eén van de opties is het ontlasten van het kraakbeen door distractie. We zijn begonnen met enkeldistracties. Dat is relatief veilig, want de enkel is minder complex dan de knie of de heup. Bij de enkel bleek distractie ontzettend goed te werken. Mensen kregen herstel van hun gewricht, het kraakbeen herstelde en er was langdurig sterk verminderde pijn.”
Overgewicht
,,Toen zijn we overgestapt naar de knie”, aldus Lafeber. ,,Er worden steeds meer protheses geplaatst op jonge leeftijd. Dat heeft te maken met veranderde sociale omstandigheden. Mensen krijgen eerder te maken met artrose door overgewicht op jonge leeftijd en blijven langer actief als ze ouder worden. Peter van Roermund is begonnen met distractie bij de knie. Op basis van de goede resultaten hebben we daarna samen met patiënten en orthopeden een model distractor, de KneeReviver, ontwikkeld, die gemakkelijker kan worden geplaatst en patiëntvriendelijker is.”
Lafeber: ,,Als onderzoekgroep hebben we jarenlang moeten vechten tegen het idee dat kraakbeenslijtage niet hersteld kan worden. Eenmaal weg is weg en zit je vast aan een prothese. Langzaam hebben we kunnen aantonen dat het wel kan. Op röntgenfoto's en MRI-scans blijkt dat het wel mogelijk is met deze techniek. Met distractie pak je het gehele gewricht aan in plaats van een klein onderdeel. Wij zijn in staat kraakbeen- en botherstel te bewerkstelligen.”
Gratis onbeperkt toegang tot Showbytes? Dat kan!
Log in of maak een account aan en mis niks meer van de sterren.Lees Meer
-
podcast
Corina: ‘Ik was blij met de diagnose, er is geen grotere hel dan onverklaarbare kinderloosheid’
Een zwangerschap leidt niet altijd tot een blakende, gezonde baby: per jaar verliezen in Nederland zo’n 25.000 vrouwen een ongeboren kindje. In de podcast Miskraammonologen, een productie van Ouders van Nu, AD en de regionale titels, hoor je de persoonlijke verhalen van deze vrouwen. -
Tientallen bekeuringen grote verkeerscontrole aan zuidkant van Utrecht
Bij een controle van voertuigen aan de zuidkant van Utrecht zijn veel overtredingen geconstateerd. Onder meer de politie, Belastingdienst en Douane werkten mee en deelden een kleine 40 boetes uit. -
PREMIUM
‘Aanslag’ met explosief heeft buurt in z'n greep: burgemeester vindt actie ‘bizar’
-
Kan 't goedkoper?
We betalen minder voor een fles allesreiniger, maar het kan nóg goedkoper
De prijzen stijgen, ook die van onze boodschappen. Elke week bekijken we één product. Betaal je er meer voor en is er een manier om te besparen? Vandaag: allesreiniger. -
PREMIUM
Bronzen hoofdje van overleden Dante (5) van begraafplaats geroofd: ‘Doet vreselijk veel pijn’
-
PREMIUMColumn
Koeien Klaartje en Betsie bezorgden Lisanne kippenvel: ‘Zij hebben nooit een keuze gehad’
Nederland lag plat, in Utrecht voelt dat gek ver weg als je met je neus in de zon naar de stad fietst en wandelend naar de supermarkt sjokt. Maar de kranten verhaalden over mest op de weg, fikkende hooibalen, een aangereden politieauto, bedreigde politici. -
76-jarige vermiste vrouw teruggevonden dankzij Burgernet
De 76-jarige vrouw die sinds 13.00 uur vermist werd in Zeist, is weer in goede gezondheid teruggevonden. En dat is te danken aan een oplettende Burgernetdeelnemer, laat de politie op Twitter weten. -
PREMIUMKoken & Eten
Granola supergezond? Als je dit erin doet, krijg je alsnog een suikerpiek (en dip)
Granola is een van de populairste ingrediënten bij het ontbijt. Wie granola kiest, denkt ook automatisch gezond bezig te zijn, maar klopt dat wel? Alles hangt af van de mix van de ingrediënten in de granola en hoe je die klaarmaakt, vindt chef en voedingsdeskundige Sandra Bekkari.
In samenwerking met indebuurt Utrecht